Такое заболевание, как врожденная краснуха, появляющееся в результате инфицирования плода еще в утробе матери, может принести много вреда будущему ребенку, а именно спровоцировать порок сердца, поражение органов слуха и центральной нервной системы. Опасность подобного диагноза состоит в том, что ребенок может стать инвалидом или погибнуть, еще не родившись.
Клиническая картина болезни
Причиной классической краснухи является тогавирус, который быстро разносится по организму и заражает его острой инфекцией. Болезнь чаще всего встречается у детей, но взрослые, которые не переболели краснухой в детстве, могут тоже приобрести ее. Для краснухи у взрослых характерна болезненность: повышение температуры, снижение аппетита, головная боль, сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания на теле держатся более недели и представляют собой большие пятна. Кроме того, у взрослого человека длительность карантина намного дольше.
Болезнь передается не только воздушно-капельным путем, но и при прямом контакте (через рукопожатие) или путем использования бытовых предметов зараженного человека. Инкубационный период болезни составляет 14 дней. Больной может стать источником заражения за неделю до основных проявлений на теле и выделять вирус в течение нескольких дней после появления сыпи. Ребенок, имеющий синдром врожденной краснухи, может быть заразным в течение 2 лет.
Антитела и риск инфицирования плода оценивает врач с учетом прививочной истории и обследования. По тексту нельзя заключить, что заражение неизбежно.
Очень часто инфицирование плода может привести к ряду пороков в развитии. Самым опасным является инфицирование плода в период от 9 до 12 недель беременности, в эти сроки у будущего малыша может развиться порок сердца. До 16 недели может быть поражен орган слуха, хотя риск пороков с 12 по 20 неделю снижается. Несмотря на то что после 20 недели риск отклонений очень невысок, имеющаяся в организме матери инфекция может стать причиной поражения центральной нервной системы.
Проявления болезни
Инфицированные дети имеют гораздо более низкий вес при рождении, чем другие малыши. У них отмечаются увеличение органов печени и селезенки, высыпания, катаракта, врожденные пороки сердца. У некоторых малышей встречаются желтуха, воспалительные процессы в легких, а также изменение плотности костной ткани.
К постоянным проявлениям можно отнести поражение сетчатки, глаукому, глухоту, уменьшение размера головы. Если нарушена центральная нервная система, могут наблюдаться раздражительность, постоянная сонливость, нарушение сознания, повышение внутричерепного давления. Характерные для этого нарушения судороги могут возникать у малыша и после преодоления месячного возраста. Все эти проявления можно охарактеризовать как синдром врожденной болезни, при котором основной акцент ставят на коррекцию пороков и реабилитационные методы.
При подтвержденной краснухе во время беременности необходима консультация акушера и инфекциониста. Риск для плода и дальнейшее ведение оценивают индивидуально по сроку беременности и обследованиям.
При высокой температуре во время беременности обратитесь к врачу для выбора допустимой помощи. Травяные отвары не заменяют жаропонижающее, подобранное специалистом.
Больные, которым поставлен диагноз врожденная краснуха, лечатся исключительно в условиях стационара. При необходимости беременных женщин также направляют в стационар.
Профилактика врожденной краснухи
Если беременная контактировала с больным краснухой или заметила подозрительные симптомы, ей следует своевременно обратиться к акушеру и инфекционисту. Врач сопоставит сроки контакта, прививочную историю и результаты обследований. Наличие антител или отдельный отрицательный анализ не позволяют самостоятельно исключить инфекцию либо сделать вывод о состоянии плода.
Иммуноглобулин не следует рассматривать как гарантированную защиту плода или замену обследованию. Дальнейшее наблюдение и решения о беременности обсуждают индивидуально после подтверждения диагноза и оценки рисков.
Профилактику краснухи лучше обсуждать до беременности: врач проверяет сведения о прививках и определяет, нужна ли вакцинация. Живую вакцину против краснухи во время беременности не вводят. Сроки вакцинации до зачатия определяют по инструкции конкретного препарата; прививка снижает риск болезни, но не служит обещанием абсолютной защиты.
Ребенок с врожденной краснухой может выделять вирус длительное время. Сроки ограничений контактов и необходимость обследования определяют медицинские специалисты, особенно если среди близких есть беременные.
Противопоказания к вакцинации
Реакция на вакцину — это индивидуальный показатель. Запрещено делать прививку тем, кто болеет инфекционными и неинфекционными заболеваниями в острой стадии, онкологическими заболеваниями, склонен к аллергическим реакциям на составляющие вакцины (белок и антибиотик).
Живую вакцину против краснухи во время беременности не вводят. При планировании беременности сроки вакцинации согласуют с врачом.
Среди самых распространенных осложнений, которые встречаются после проведения вакцинации, могут быть кожная сыпь, зуд, припухлость в месте введения, повышенная температура.
